מהי סוכרת?
סוכרת הינה מחלה שכיחה מאוד בעולם המערבי. מחלה זו הינה מחלה כרונית אשר ניתן לחיות איתה לאורך חיים שלמים , תוך הקפדה על אורך חיים בריא וויסות נכון של הסוכרת בגוף.
במאמר זה נסביר מהי מחלת הסוכרת , גורמי סיכון , סימנים , טיפול , סכנות .
סֻכֶּרֶת הינה מחלה מטבולית ( חילוף חומרים בגוף)המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז( סוכר ) בדם ובשתן. בלטינית שם המחלה הוא Diabetes mellitus ומשמעותו: “שתן מתוק”
אנו מכירים ב 3 סוגים של סוכרת :
סוכרת מסוג 1 – נקרא גם סוכרת נעורים ( סוכרת תלויה באינסולין )
סוכרת מסוג 2 – נפוצה אצל אנשים מבוגרים ( סוכרת איננה תלויה באינסולין )
סוכרת מסוג 3– סוכרת היריון סימנים והשלכות דומות אך בעלות סיבה שונה!
הסוכרת נגרמת כתוצאה מבעיה כלשהי בייצור האינסולין ( אינסולין – חומר המיוצר בלבלב ומופרש למחזור הדם במטרה לווסת את רמות הסוכר בדם .)
במחלת הסוכרת הבעיה מתמקדת בעודף או בחוסר של סוכר.
חשוב לדעת שסוכר / גלוקוז הינה יחידת האנרגיה של הגוף!
לסוכרת 2 מצבים :
היפרגליקמיה- היפר=עודף, יתר , גליק=גלוקוז, סוכר , המיה=מגיע מהמילה היוונות “המוס” שפירושה דםהיא רמה גבוהה של סוכר בדם.– מצב זה אינו מסכן חיים ברמה המיידית אך לטווח הארוך גורם נזק לאיברי הגוף השונים כליות מער’ העצבים , טרשת עורקים ועוד..
הפירגליקמיה בחולי סוכרת– לאחר אכילה ומכיוון שישנה בעיה בייצור האינסולין הסוכר לא ייקלט לתאים וישאר בדם – מצב זה יגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם –היפרגליקמיה.
היפו גליקמיה – - היפו=חוסר , גליק=גלוקוז, סוכר , המיה=מגיע מהמילה היוונות “המוס” שפירושה דםהיא רמה נמוכה של סוכר בדם.
מצב זה מסכן חיים ברמה המיידית!
חולה סוכרת במצב של היפוגליקמיה חייב לאכול / לשתות מאכל או משקה ממותק ולא יתעלף במקום.
מצב זה קורה בתוך מספר שניות בלי התראה מראש.
לכן ישנה חשיבות גבוהה שחולי סוכר יאכלו בפרקי זמן קצובים ויזריקו בהתאם ע"מ לשמר את רמת הסוכר בגופם.
אחד האיברים המרכזיים במחלה זו הנפגע הינו הלבלב אשר אחראי על ייצור האינסולין .
כדי להוכיח טענה זו בשנת 1889 עשו ניסוי והוציאו לכלבים את הלבלב – כולם פיתחו את תופעת הסוכרת ורובם נפתרו לאחר זמן קצר מזה. אחד החוקרים אף שיער שהסוכרת נגרמת כתוצאה ממחסור של חומר כלשהו בגוף וקרא לו בשמו" אינסולין “
הטיפול באינסולין הומצא בקנדה ע”י צוות רפואי באוניברסיטת טורונטו . והוכתר כהצלחה גדולה!
אבחנה:
האבחנה נעשית בין סוכרת 1 לסוכרת 2 והיא נעשתה על ידי הרולד הימסוורת בשנת 1935.
יום הסוכרת הבינלאומי נקבע על יום הולדתו של אחד השותפים לייצור אינסולין. ( 14/11 )
מעט רקע:
אינסולין – הורמון המופרש מתאי בטא בלבלב אל מחזור הדם .
לאינסולין מספר תפקידים חשובים כגון עידוד חלוקה ומיון בגוף.
הסוכרת הינה אחת המחלות הנפוצות והשכיחות בעולם . 2 סוגי הסוכרות נמצאות בעלייה מתמדת אצל האוכולוסיה. כמו כן סוג 2 מרקיע שחקים.
עקב תופעת ההשמנה וסגנון החיים היושבני! חסר הפעילות הפיזית הנפוץ במערב.
נכון לראשית המאה ה־21, סוכרת היא מהמחלות היקרות ביותר וגובה משאבים אדירים ממערכות הבריאות בעולם. ( ציוד רפואי לסוכרתיים , בדיקות יומיות , הזרקות ועוד )
החלוקה על-פי הגיל שבו מופיעה המחלה אינה נהוגה עוד, כך שסוג 1 אינו מוגבל לגיל הנעורים
והסוג השני אינו מוגבל לגיל מבוגר, אף על פי שסוכרת מסוג 2 מופיעה בעיקר לאחר גיל 40. כמו כן, החלוקה על-פי תלות באינסולין אינה נהוגה עוד, מאחר שגם חולים בסוכרת סוג 2 יכולים להגיע בשלב מסוים לתלות באינסולין חיצוני. סוכרת סוג 1 מופיעה לרוב לפני גיל 30. וכ-15% מבני 70 ומעלה לוקים בסוכרת סוג 2. לסוכרת קיים גם מרכיב גנטי, קבוצות אתניות כמו שחורים והיספנים, מועדים ללקות במחלה מסוג 2, בין פי 2 ל-3 מלבנים.
כיצד ניתן לאבחן סוכרת אבחנה?
סוכרת סוג 1 בעלת סימפטומים מאוד ברורים וחזקים
סוכרת סוג 2 יכולה להיות מחלה שקטה, ואדם יכול לסבול ממנה במשך שנים רבות בלי לדעת על כך כלל. במשך תקופה זו, כיוון שלא ניתן טיפול מתאים, אצל החולה עלולים להתפתח סיבוכים כמו מחלות לב, ואחרים. ככל שתאובחן המחלה מוקדם יותר – כך יקטנו הסיכויים לסיבוכים.
כחלק מהבירור מתבצעות מספר בדיקות:
1. בדיקת סוכר בשתן – אצל אדם רגיל לא צריכה להימצא סוכר בשתן אך במידה וקיימת רמה גבוהה של סוכר בשתן זה יכול להוות כסימן.
2. רמת סוכר בדם – כפי שאמרנו ע"י בדיקה מבררים האם כמות הסוכר הינה יציבה בגוף.
בדיקה זו נעשית לרוב לאחר צום לילה של 8 שעות.
3. העמסת סוכר – (GTT ) בדיקת סבילות המטופל להעמסת סוכר על ידי שתיה.
אצל אדם בריא לאחר אכילת מתוק רמת הסוכר תעלה ולאחריו תתאזן בדם.
אצל אדם חולה יישאר כמות גדולה משום שכמות ייצור האינסולין באיזור שלם.
בדיקת רמות המוגלובין A1c - זוהי בדיקה נוספת שרופאים רבים משתמשים בה לאבחון הסוכרת. בדיקה זו לא נכנסה להגדרת אבחנה של סוכרת, למרות שסקר שנעשה בשנת 2005 בקהילה הראה כי כ-49% מהרופאים השתמשו בבדיקה זו כבדיקת סקר לאבחון סוכרת.
סוגי סוכרת :
סוכרת סוג 1 – סוכרת נעורים
סוכרת סוג 2 – סוכרת מבוגרים.
סוכרת סוג 3 – סוכרת הריון
סוכרת סוג 1 :
כ-10% מחולי הסוכרת סובלים מסוג זה, הידוע גם בשם “סוכרת נעורים”. עיקר ההופעה היא בחולים מתחת לגיל 30 בייחוד מיד לפני גיל בית-ספר ושוב בגיל ההתבגרות. התגלות המחלה בדרך-כלל סוערת. סוג זה מאופיין בהרס של תאי הבטא בלבלב, הרס המוביל בסופו של דבר לחוסר מוחלט באינסולין ותלות מלאה במתן אינסולין חיצוני.
נוהגים לחלק את הסוכרת מסוג 1 לשני סוגים הנבדלים בהימצאות של הוכחות לתגובה אוטואימונית (כלומר תגובה של מערכות ההגנה של הגוף כנגד עצמו)
סוכרת סוג 2 :
כ-90% מחולי הסוכרת סובלים מסוכרת סוג 2. סוג זה פוגע בעיקר במבוגרים מעל גיל 30 אך לעתים גם במתבגרים, בעיקר אלה הסובלים מהשמנת יתר. המחלה מופיעה באיטיות ומתגלה לעתים קרובות בבדיקת דם מקרית. סוג זה של סוכרת הוא בעל מרכיב גנטי חזק מאוד, אך למאפייני אורח חיים יש השפעה מכריעה על התפתחות ומהלך המחלה. סוכרת סוג 2 היא מחלה פרוגרסיבית, החולים נדרשים ליותר ויותר טיפול עם חלוף השנים.
סכרת סוג 3: סכרת הריון
מניעה:
בסוכרת סוג 1, תאי T של מערכת החיסון תוקפים באופן ספציפי את תאי בטא, אך רק כאשר כמות תאי הבטא יורדת לכ-20%, רמות הסוכר עולות עקב ירידה משמעותית באינסולין. מכיוון שלא ידוע מדוע תאי T תוקפים את תאי בטא, לא ניתן למנוע את המחלה. גילוי מוקדם של הסוכרת עשוי למנוע פגיעה בכליות, במערכת הדם, בראייה ובמערכות נוספות.
שמירה על אורח חיים בריא ומשקל תקין יכולה בהחלט להקטין את הסיכויים לחלות בסוכרת סוג 2 ותורמת לאיזון רמת הסוכר בסוכרת בכלל. קיימים מחקרים המצביעים על יעילות הקינמון בהורדת הסוכר אצל אנשים בריאים ואנשים עם סוכרת סוג 2
הטיפול:
כמו ברוב המחלות המורכבות, גם סוכרת דורשת טיפול מורכב. טיפול תרופתי בלבד עשוי לא להצליח או לדרוש נטילת תרופות במינון גבוה יותר.
סוכרת סוג 1 –לסוכרת מסוג זה נצטרך להשתמש בטיפול הזרקתי לגוף של אינסולין
סוכרת סוג 2 – בהתחלה מנסים להשתמש בכדורים ותזונה נכונה ובהמשך עוברים להזרקת אינסולין.
לסיכום:
איזון מוצלח יותר פירושו בדרך-כלל גם יותר מצבי היפוגליקמיה ולכן הטיפול הוא מאבק בלתי פוסק בין היפרגליקמיה להיפוגליקמיה.
מאחר שרמות הסוכר תלויות מאוד באכילה ופעילות, יש להתאים לכל אדם טיפול על פי אורח חייו. הטיפול שונה בין המצבים השונים.
על דרכי מדידת הסוכר ,מכשיר הגלוקומטר , אופן הבדיקה , תהליך הבדיקה , ולמה כדאי לעשות בדיקות ביתיות חצי שנתיות נדבר במאמר הבא – מד הסוכר – הגלוקומטר.