מאמר בנושא כוויות בעור כיצד לטפל? מיוצר על ידי ס.מדיק

טיפול בכוויות 

מהי בעצם כוויה?

כוויה היא פגיעה שכיחה בעור הנגרמת כתוצאה מפגיעת חום (תרמית(, כתוצאה מטמפרטורה גבוהה(חשיפה לאש,שמן,חשמל) או נמוכה בצורה קיצונית,  קרינה אולטרא סגולה או קרינה מייננת וכן על ידי כמיקלים שונים.

הכוויות מחולקות ל-3 דרגות על פי עומק הכוויה ופגיעתה בשכבות העור השונות. בהיבט הרפואי הקליני ניתנת חשיבות רבה גם להיקף השטח הפגוע שנמדד באחוזים משטח הגוף הכללי, זאת כדי להעריך את סיכוי ההחלמה של הנפגע.

כוויה דרגה א’ (דרגה מספר 1): כוויה דרגה א’ היא הכוויה הקלה ביותר ונפוצה ביותר. כוויה זו נגרמת מחשיפה מרובה לשמש ללא שימוש בתכשירי הגנה המתאימים לחשיפה לשמש. בכוויה זו נגמרה פגיעה בשלמות בעור בשכבת “האפידרמיס”

כוויה דרגה ב’ (דרגה מספר 2 ): כוויה דרגה ב’ היא דרגה חמורה יותר מדרגה א’ אבל לצערנו נפוצה גם, בדרגה זו נפגע שכבות העור “האפידרמיס” “והדרמיס”. כוויה זו עלולה לקרות כתוצאה מתאונה ביתית! כוויה זו עלולה להיגרם כתוצאה ממגע מים רותחים בעור למספר שניות וחשיפה לאש למספר שניות ועוד…..

כוויה דרגה ג’ (דרגה מספר 3): הינה הכוויה החמורה ביותר, כוויה זו פוגעת בשלמות העור בשלושת השכבות “אפידרמיס”, “דרמיס”, “סאב קוטן”.  כוויה זו היא החמורה ביותר מבין שלושת דרגות הכוויה. כוויה זו מותירה את הגוף ללא הפרדה בין הסביבה החיצונית והסביבה הפנימית של הגוף. כוויה זו בדרך כלל נגרמת מחשיפה ממושכת לאש,חשמל ,חומר כימי ועוד….

איך נוכל לזהות את דרגת הכוויה? מהם הסימנים? מהו זמן ההחלמה?

כוויה דרגה א’:

סימנים –עור אדום שורף               

זמן החלמה : 3-4 ימי החלמה.                                                   

כוויה דרגה ב:

סימנים-עור אדום עם שלפוחיות כאב עז וצורב.

זמן החלמה:

3-4 שבועות.

כוויה דרגה ג:

סימנים – סימני כוויה א’, סימני כוויה ב’ + אזור הכוויה לבן, יבש ונוקשה.

זמן החלמה:

כוויה זו תשאיר צלקת חמורה על פני העור הטיפול לכוויה זו היא השתלת עור בניתוח בבית חולים!

מהי הסכנה בכוויה על גוף? כיצד קובעים את חומרת הפגיעה? 

כאשר אנחנו נכווים ישנה פגיעה בשלמות העור, כלומר העור אינו יכול למלא את תפקידו ומכך מה שנגרם :

1. אובדן נוזלים כתוצאה מאידוי-

    העור אינו יכול להגן עלינו מפני הסביבה החיצונית ולכן הנוזלים בגוף באזור הכוויה מתחילים בתהליך של אידוי.

2. אובדן נוזלים כתוצאה משלפוחיות-

    הכוויה נגרמת ממגע במקור חם, לכן הטמפרטורה של העור באזור הכוויה עולה. הגוף רוצה להגן על עצמו ושולח נוזלים לקירור איזור הפגיעה, נוזלים אלו יוצאים ממאזן הנוזלים התקין של הגוף בעצם הגוף        מאבד אותם. אנו רואים את קירור העור כשלפוחיות על העור.

3. חדירת חיידקים ומזהמים לסביבה הפנימית של הגוף-

    עקב פגיעה בשלמות העור אין חיץ בין הסביבה החיצונית לפנימית, וגורמים זרים של חיידקים מזהמים יכולים לחדור באין מפריע לגוף וליצור זיהומים וסיבוכים בעור.

4. היפותרמיה אובדן חום גוף עקב אי תפקודו של הגוף, החום עלול לברוח ואנו עלולים להגיע למצב של תת חום גוף. בכוויה באזורים נרחבים יש לכסות את הנפגע בשמיכת הצלה.

כדי לקבוע את חומרת הכוויה יש לנו 3 פרמטרים:

שטח הכוויה כמה אחוז משטח הגוף נפגע.

מה דרגת הכוויה א,ב,ג.

גיל הנפגע תינוק 0-1 ,ילד 1-8 , מבוגר 8+

מבוגר לפי חוק ה- 9: ראש-צוואר או כל הגפה העליונה = 9% משטח הגוף. קדמת הגוף, אחורי הגוף או כל הגפה התחתונה = 18% משטח הגוף.

לחץ כאן לצפיה בתמונת חישוב אחוז הכוויה.

כיצד מטפלים בכוויה? מה המותר ומה אסור? באלו תכשירים להשתמש?

כאשר מדובר בטיפול בכוויה הזמן מאוד חשוב,גם לאחר שסילקנו את הגורם שגרם לכוויה העור ממשיך להיפצע .

ללא טיפול הולם חומרת הכוויה תחמיר עם הזמן. 

1.הדבר הראשוני שיש לבצע זה קירור והרגעת המקום הפגוע.

2. הסרת בגדים בהנחה שאינם נדבקו לעור במקרה כזה אין להסיר בכוח,

הבגדים יכולים לאגור בתוכם חום אשר יחמיר את חומרת הכוויה.

3. כיסוי שטח הכוויה בחבישה לא לוחצת, המטרה כאן היא מניעת כניסה של מזהמים,פנימה לתוך העור אבל אין לבצע חבישה חזקה שהתחבושת,לא תדבק לכוויה מומלץ להשתמש בתחבושת מיוחדת לחבישת כוויה -פד פדיזון.

יש כמה דברים שאסור לעשותם כשמטפלים בכוויות:

אין לשים קרח או מים קרים- דבר זה עלול להכאיב ואף לגרום לפגיעה ברקמות הפגועות

לא להדביק פלסטר על הכוויה

לא לנסות להסיר בגדים שנדבקו לכוויה

לא למרוח שמן או תרופות סבתא ששמעתם עליהם

בכדי להקל על הכאב הנגרם מכוויה ולצמצם את הנזקים העתידיים יש למרוח משחה ייעודית בלבד.

באלו תכשירים מומלץ להשתמש?

כיום קיימים מגוון רחב של תכשירים בשוק לטיפול בכוויות, אבל אלו באמת מומלצים ?

כדי לענות על שאלה זו בואו נחשוב ביחד אני זקוק/ה לתכשיר לכוויות שיענה לי על כל הבעיות שהן:

1. קירור העור
2. הרגעת מערכת העצבים כדי שיפסיק לכאוב.
3. חיטוי העור כדי לקטול את כל המזהמים שחדרו פנימה
4. תכשיר המעניק את הנוזלים שאבדו בגוף
5. תכשיר מעודד תהליך רפואי טבעי של הגוף

 לאחר בדיקה מעמיקה של כל תכשירי כוויות ותרסיסים הקיימים בתחום הטיפול בכוויות ישנו תכשיר המטפל בכוויות המתאים לרשימת דרישות זו.

 ברנפריי (בארנפריי burn free).

טיפול בדרגה ג’:

פגיעה בשלמות העור: חתך , צלקת וסימני מתיחה:

העור נמצא תחת מתח קבוע ( מתיחות ) והוא מאופיין בגמישות רבה. גמישות זו מאפשרת למשל לכירורג במהלך עבודתו לבצע חתך קטן יחסית לאזור אותו הוא מעוניין לחשוף לביצוע הניתוח. כאשר פגיעה או חתך מקבילים לכיוון המתח העורי ובשכבתו העילית, קווי המתח מחלימים בדרך כלל בצורה טובה וללא  צלקת  שנראית לעין לאחר שסיבי העור סוגרים את קצוות החתך. לעומת זאת, כאשר החתך חוצה את קווי המתח הטבעיים של העור וכן כאשר ישנה פגיעה בשכבות העמוקות יותר של העור, נפגעים סיבי קולגן (collagen) רבים יותר אשר לאחר התחדשותם תופיע צלקת.

סימני מתיחה (striaegravidarum) הן תופעה שכיחה בקרב נשים בהיריון ואנשים הסובלים מעודף משקל רב. למרות גמישותו של העור, בעת מתיחה משמעותית בזמן קצר, נפגעים סיבי הקולגן שבדרמיס וסימני מתיחה מופיעים. סימנים אלה נראים בעיקר על הבטן, העכוז, הירך והחזה. על אף שסימנים אלה נוטים לדהות לאחר ההריון או הרזייה, הם אינם נעלמים לחלוטין..